婴儿乳糖不耐症：十个问题解答
婴儿乳糖不耐症是一个经常引起许多疑问的话题。查看一些答案
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巴西儿科学会 (SBP) 儿科营养学科学部 (DC) 开发了一份简短的问卷，以帮助医生和患者了解与婴儿和儿童乳糖不耐症相关的问题，即身体无法正确吸收乳糖。牛奶中存在的碳水化合物（乳糖）。
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正确对待问题的方式，往往会引起家长们的诸多疑惑。为了帮助社会更好地了解该主题，Jocemara Gurmini 博士准备了十个有关该主题的常见问题和解答。下面，读者将找到有关该疾病的一般指南，这非常有帮助。
就婴儿而言，牛奶过敏和乳糖不耐症是一回事吗？
牛奶过敏和乳糖不耐症是不同的疾病。在乳糖不耐症中，我们说的是一种不会引起过敏反应的碳水化合物（乳糖），但由于它没有被正确吸收，被肠道细菌加工，形成气体并引起腹部不适、痉挛、腹胀、胀气等症状，排便不畅，有时会爆发性和会阴部皮炎。牛奶过敏涉及蛋白质，在这种情况下，蛋白质会穿过小肠的粘液屏障进入血液。可能会出现各种过敏现象，例如消化系统症状（软便、便血、呕吐、体重增加不良）或其他设备和系统的反应（荨麻疹、湿疹，或者在更严重的情况下，过敏性休克）。
不耐受症状通常出现在什么年龄？
乳糖不耐症可以是原发性的，例如早产儿的缺乏症；先天性（罕见）；和成人或个体遗传类型。继发性乳糖不耐症是由于某些疾病导致肠粘膜发生变化，从而改变绒毛的大小，而绒毛是产生乳糖酶（一种消化乳糖的酶）的区域。这一事实可能发生在乳糜泻、传染性肠炎、营养不良等疾病中。
另一个重要的事实是乳糖不耐症是剂量依赖性的，也就是说，可能对少量牛奶或乳制品有很好的耐受性。有些孩子每天可以忍受 1 到 2 杯牛奶而没有任何症状。同时摄入固体会增加胃排空时间和肠道转运时间，从而延长内源性乳糖的作用时间。因此，请注意摄取足够的钙质，或在必要时补充药物。在过敏中，小体积足以出现症状。
成人和儿童有什么症状？是相同的？
引发症状所需的乳糖量因人而异，这取决于摄入的乳糖量、乳糖酶缺乏的程度以及摄入乳糖的食物类型。主要症状有：腹痛、腹胀、腹胀、胀气、爆发性水样泻、肛周皮炎、脱水和代谢性酸中毒，较严重者可出现。
如何判断孩子是否出现了不耐受？我们什么时候应该带她去看医生？
在开始不含牛奶和乳制品的饮食之前，如果出现上述症状，请寻求医疗评估。请记住，饮食中牛奶和乳制品含量低且没有充分替代或补充的人更有可能出现骨矿化不足。
如果孩子过敏或不耐受，饮食应该是什么样的？什么可以代替牛奶？应该采取哪些预防措施？
在牛奶过敏中，需要不含牛奶和乳制品的饮食，特别注意标签，因为牛奶可能有其他名称，例如：奶粉、脱脂牛奶、液态奶、乳化合物、酪蛋白、酪蛋白酸盐、乳清蛋白，乳球蛋白，乳果糖，乳糖，乳清蛋白，乳清， 乳清蛋白.还要注意药品和化妆品。如果对牛奶过敏，请勿食用含有奶酪、酸奶、黄油、奶油、全脂牛奶、脱脂牛奶、奶粉、炼乳、用牛奶制成的产品和乳制品的食物。还要避免奶酪味、人造黄油味、焦糖味、椰子奶油味、焦糖味的产品。母乳喂养的孩子必须用母乳维持，母亲会遵循饮食，如果使用婴儿配方奶粉，这将替换为含有水解蛋白质或氨基酸的特殊配方
是遗传吗？
公元前 400 年希波克拉底首次描述了乳糖不耐症，乳糖酶活性降低在一些逐渐丧失酶活性的族群（例如爱斯基摩人、犹太人、东方人、印度人、黑人）中更为常见。根据所考虑的种族，其患病率可以从 10% 到 90% 不等。据推测，这种流行率的变化是由于饲养驯养奶牛的人、饮食中牛奶和奶制品的消费者发生的自然选择，通过选择个体获得了使断奶后乳糖酶活性持续存在的显性遗传特征基因上能够消化乳糖。在这些情况下，存在一个“调节基因”的持续存在，该基因最近被测序并位于 2 号染色体 (2q21) 上，它不允许在程序化的时间内抑制乳糖酶的合成。尽管有这一发现，但基因检测对乳糖不耐症没有诊断功能，也不影响治疗。
有什么方法可以预防乳糖过敏或不耐受吗？
对于乳糖不耐症，没有预防指南。然而，在食物过敏中，缺乏证据表明过敏始于宫内时期。迄今为止，几乎没有证据表明孕妇在怀孕和哺乳期间的饮食可以预防过敏。鼓励纯母乳喂养至六个月大，并补充至两岁或两岁以上，这一点很重要；并且不要延迟引入固体食物或所谓的“更多”过敏原（鱼、花生、坚果、鸡蛋等）以防止过敏。由于对食物抗原的敏感性增加和过敏的可能表现，尤其是特应性皮炎，没有理由在出生后第六个月延迟引入固体食物。
是否存在不容忍程度？
引发症状所需的乳糖量因人而异，这取决于摄入的乳糖量、乳糖酶缺乏的程度以及摄入乳糖的食物类型。
有治疗吗？还是一辈子？
继发性乳糖不耐症和早产儿的乳糖不耐症是暂时的，经过一段时间的不含碳水化合物的饮食后，个体会恢复。其他都是一辈子的。
巴西有多少人患有乳糖不耐症？
没有关于乳糖不耐症患者确切人数的数据。
