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甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症之间的主要区别在于甲状腺激素产生水平受损的方式

Unsplash 中的 Lucija Ros 图像

甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是不同的疾病，但两者都影响同一个腺体，即甲状腺——负责维持心脏、大脑、肝脏和肾脏等重要器官的功能。

在甲状腺功能亢进症中，也称为“甲状腺功能亢进”，有问题的腺体开始过度产生激素，而在甲状腺功能减退症中，产生的激素减少。

第一种在 20 至 40 岁的女性中更为常见，第二种在 60 岁以上的女性中更为常见。然而，这两种情况都可能发生在任何年龄的人身上，甚至是新生儿——分别称为先天性甲状腺功能亢进症和先天性甲状腺功能减退症。

原因

甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症都有多种原因，并且更有可能发生在患有甲状腺疾病的人的亲属中。然而，在成人甲亢中，最常见的原因是格雷夫斯病——免疫系统攻击并损害甲状腺，导致其增加，刺激过量 T3 和 T4 激素的产生。它是一种慢性（长期）疾病，更常见于有甲状腺疾病病史的亲属。

在甲状腺功能减退症中，最常见的原因是桥本氏病，在这种情况下，以及在甲状腺功能亢进症中，免疫系统会攻击甲状腺，削弱其功能，但会发生激素分泌减少。

甲亢的一些不太常见的原因是：

• 甲状腺结节：甲状腺内的肿瘤，可分泌过多的甲状腺激素。

• 亚急性甲状腺炎：通常由病毒引起的甲状腺疼痛性炎症。

• 淋巴细胞性甲状腺炎：由淋巴细胞（免疫系统中的一种白细胞）浸润到甲状腺引起的非疼痛性炎症。

• 产后甲状腺炎：妊娠结束后不久发生的甲状腺炎

甲状腺功能减退症的较不常见原因是：

• 放射性碘治疗或甲状腺手术（用于治疗其他甲状腺问题）
• 怀孕期间的畸形（婴儿甲状腺发育不正常的情况）

甲亢症状

在甲亢发作或其较轻的形式中，症状不容易识别。有时可能会感到不适和虚弱。然而，这种疾病可能很严重，可能是致命的。

在更发达的情况下，症状是：

• 心跳加速（每分钟超过 100 次）；
• 心律不规则，尤其是 60 岁以上的患者；
• 紧张、焦虑和烦躁；
• 手颤抖、出汗；
• 食欲不振;
• 高温不耐受；
• 出汗
• 脱发和/或头皮无力；
• 快速生长的指甲，有剥落的倾向；
• 肌肉无力，尤其是手臂和大腿；
• 大便不畅；
• 减肥；
• 月经不调；
• 增加流产的可能性；
• 盯;
• 眼球突出（凸出），有或没有复视（格雷夫斯病患者）；
• 加速骨骼中钙的流失，增加骨质疏松症和骨折的风险。

甲状腺功能减退症症状

• 沮丧;
• 心率减慢；
• 便秘;
• 月经不调；
• 内存故障；
• 过度疲劳；
• 肌肉疼痛;
• 皮肤和头发干燥；
• 脱发；
• 感觉寒冷；
• 体重增加。

如果受甲状腺功能减退症影响的人不接受治疗，胆固醇水平可能会升高并由此引发心脏病。在更严重的情况下，可能会发生粘液性水肿昏迷，这是一种不常见但可能致命的临床情况。在这种情况下，身体具有生理适应性（以补偿甲状腺激素的缺乏），例如，在感染的情况下，这种适应性可能不足，导致人代偿失调并进入昏迷状态。

甲亢的诊断

为了诊断甲状腺功能亢进症，需要进行身体和血液检查。当 T4 和 T3 水平高于正常水平且 TSH 水平低于参考值时，即确认该疾病。

为了确定甲状腺功能亢进的类型，需要进行放射性碘摄取试验来测量甲状腺吸收了多少碘。也可能要求提供甲状腺图像，以验证其大小和是否存在结节。

甲状腺功能减退症的诊断

甲状腺功能减退症是根据血液测试来诊断的，血液测试将测量促甲状腺激素 - TSH 和 T4 的水平。当 TSH 水平高而 T4 水平低时，就会确诊该疾病。然而，在较轻或早期的病例中，TSH 会很高，而 T4 可能正常。

当甲状腺功能减退的原因是桥本氏病时，测试可以检测到攻击甲状腺的抗体。

在新生儿中，甲状腺检查被称为“小脚测试”，必须在出生第三天和第七天之间进行。这是因为，如果生病的婴儿不接受治疗，可能会延迟智力发育和成长。

甲亢治疗

甲亢的治疗取决于每个病例。年龄、甲状腺功能亢进的类型、对药物过敏（用于治疗甲状腺功能亢进）、疾病严重程度和既往状况是决定哪种治疗合适的主要因素。

使用的药物基本上会阻止甲状腺使用碘，这会降低血液中循环的甲状腺激素水平。由于碘对于 T3 和 T4 的合成必不可少，因此在缺乏碘的情况下，甲状腺激素的产生会有所减少。

另一种治疗甲亢的方法是使用放射性碘。这种治疗可以治愈疾病，但它通常会完全破坏甲状腺，使患者终生需要服用甲状腺激素。

手术切除甲状腺是另一种永久性的解决方案，但它有损害甲状旁腺（控制体内钙水平）和喉神经（声带）的风险。仅当药物或放射性碘治疗不合适时才建议使用此类治疗。

在甲亢的治疗中，也可以使用β受体阻滞剂。这些药物（如阿替洛尔）不会降低甲状腺激素水平，但可以控制心率加快、震颤和焦虑等严重症状。

如果您曾经接受过甲状腺功能亢进症的治疗或正在接受治疗，请记得定期去看医生，以便监测病情。甲状腺激素水平需要正常，您的骨骼必须获得足够的钙以保持强壮。

甲减治疗

常规医学使用的甲状腺功能减退症的治疗方法是每天禁食（一天第一餐前半小时）摄入左旋甲状腺素，其量由医生规定，根据每种生物体而定。

左旋甲状腺素可重现甲状腺的功能，但要使治疗有效，必须遵照医生的处方使用。

资料来源： 卫生部和巴西内分泌与代谢学会