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如果不及时治疗，恶性贫血会导致严重的并发症。理解

什么是恶性贫血？

一般来说，贫血是一种红细胞水平低于正常水平的医学状况。反过来，恶性贫血是一种由于维生素 B12 缺乏而发生的贫血。

恶性贫血是由身体无法吸收制造红细胞所需的维生素 B12 量引起的。然而，恶性贫血是一种罕见的疾病，一般人群的患病率为 0.1%，60 岁以上的人群患病率为 1.9%。 血液医学杂志.

这种类型的贫血被称为“恶性”，因为它曾经被认为是一种致命的疾病。这是由于缺乏可用的治疗方法。然而，今天，这种疾病相对容易通过维生素 B12 注射剂或补充剂来治疗。然而，如果不及时治疗，维生素 B12 缺乏会导致严重的并发症。

恶性贫血的症状

恶性贫血的进展缓慢。因此，可能很难识别您的症状。

常被忽视的恶性贫血症状：

• 弱点
• 头痛
• 胸痛
• 减肥

在罕见的恶性贫血病例中，人们可能会出现神经系统症状，包括：

• 走路不稳
• 肌肉僵硬和紧张
• 手臂和腿麻木
• 进行性脊髓损伤
• 记忆丧失

B12 缺乏症的症状可能与恶性贫血重叠，包括：

• 恶心和呕吐
• 精神错乱
• 沮丧
• 便秘
• 食欲不振
• 胃灼热

恶性贫血的原因

缺乏维生素B12

贫血患者的正常红细胞 (RBC) 水平较低。维生素 B12 在制造红细胞方面发挥作用，因此身体需要摄入足够的维生素 B12。这种维生素可以在食物中找到，例如：

• 牛肉
• 家禽
• 贝类
• 蛋
• 乳制品
• 强化大豆、核桃和米奶
• 营养补充剂

内在因素缺乏

您的身体还需要一种称为内因子 (IF) 的蛋白质来吸收维生素 B12。内在因子是由胃中的细胞产生的蛋白质。在您摄入维生素 B12 后，它会进入您的胃，在那里与 IF 结合。然后两者都在小肠的最后一部分被吸收。

在大多数恶性贫血的情况下，身体的免疫系统会攻击并破坏胃中产生 IF 的细胞。如果这些细胞被破坏，身体就不能产生 IF，也不能吸收维生素 B12。

巨细胞

没有足够的维生素 B12，身体会产生异常大的红细胞，称为巨细​​胞。由于它们的体积很大，这些异常细胞可能无法离开产生红细胞的骨髓并进入血液。这会减少血液中携氧红细胞的数量，并可能导致疲劳和虚弱。

恶性贫血是巨红细胞性贫血的一种。由于产生的红细胞异常大，有时也称为巨幼红细胞性贫血。

恶性贫血并不是巨细胞性贫血的唯一类型。异常大红细胞的其他原因包括：

• 长期使用某些药物和抗生素，如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤
• 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
• 慢性酒精中毒
• 由不良饮食或影响其吸收的条件引起的叶酸（维生素 B-9）缺乏

B12缺乏和恶性贫血

其他维生素 B12 缺乏症，例如由饮食引起的维生素 B12 缺乏症，经常与恶性贫血相混淆。然而，恶性贫血是一种自身免疫性疾病。它是由于缺乏 IF 和 B12 吸收不良造成的。这种维生素缺乏症可以通过改变饮食或服用 B12 补充剂来治疗。

在 B12 缺乏症或其他类型的贫血症患者中，身体可以吸收 B12。另一方面，患有恶性贫血的人发现这样做更困难。恶性贫血也见于出生时具有阻止他们产生 IF 的遗传缺陷的儿童。

• 维生素 B12：了解它的用途、在哪里可以找到它及其重要性

恶性贫血的危险因素

有些人比其他人更容易患上恶性贫血。风险因素包括：

• 有家族病史
• 具有北欧或斯堪的纳维亚血统
• 患有 1 型糖尿病
• 患有自身免疫性疾病
• 有肠道疾病，如克罗恩病
• 切除了部分胃或肠
• 60岁或以上
• 严格素食，不服用 B12 补充剂

随着年龄的增长，患恶性贫血的风险也会增加。

恶性贫血的诊断

为了诊断恶性贫血，有必要进行一些测试，例如：

• 全血细胞计数：该测试测量血液中的维生素 B12 和铁含量。
• 维生素 B12 缺乏症测试：您的医生或医生可能会通过血液测试检查您的维生素 B12 水平。低水平表明残疾。
• 活检：您可能需要对胃壁进行活检以检查恶性贫血。
• IF 缺乏测试：使用血液样本测试内在因子缺乏。检测血液中针对 IF 和胃细胞的抗体。

恶性贫血的治疗

恶性贫血的治疗是一个两部分的过程。第一部分包括：

• 随着时间的推移而减少的维生素 B12 注射剂的应用
• 全血细胞计数以测量血液中的维生素 B12 和铁含量
• 血液检查以监测替代治疗

维生素 B12 可以每天或每周注射一次，直到水平恢复正常（或接近正常）。在治疗的最初几周，可能会建议停止体力活动。一旦您的维生素 B12 水平正常，您需要做的就是每月检查一次。

随着 B12 正常化，您的医生或医生可能会推荐 B12 补充剂而不是注射剂。它们有药丸、鼻凝胶和 喷剂.

恶性贫血的并发症

您可能需要长期监测患者。这将有助于确定恶性贫血的可能并发症。最危险的并发症是胃癌，可以通过胃活检及早发现。

恶性贫血的其他潜在并发症包括：

• 神经损伤
• 消化道问题
• 记忆问题、意识模糊或其他神经系统症状
• 心脏问题

这些并发症通常源于长期的恶性贫血，并且可能是永久性的。

如果您认为自己有恶性贫血的症状，请咨询您的医生。早期诊断、治疗和密切监测对于避免未来出现问题很重要。